[서식1] 사업신청서

「2023 지역문화튜토리얼:접속하기(일경험 매칭)」

사업신청서

기관 정보	기관명
	대표자명		사업자등록번호
	(우편번호) 주소
사업책임자	성명		소속 및 부서
	직위		사무실 연락처
	휴대폰 연락처		이메일
사업담당자	성명		소속 및 부서
	직위		사무실 연락처
	휴대폰 연락처		이메일
신청인원 수	1명 □		2명 □
수행업무	· ·
산재보험 가입서약	· 참여 학생에 대한 산재보험을 의무 가입함(미가입시 운영 불가)
본 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 「2023 지역문화튜토리얼: 접속하기(일경험 지원) 지원」 사업 안내 및 신청서에 수록된 내용을 인지·동의하며 준수할 것을 약속하며, 사업을 신청합니다. 2023년 월 일 신청단체명 (직인) 도봉문화원장 귀하

Ⅰ	신청기관 정보

□ 지역문화기관 정보

기관명
위치(소재지)
기관 구분	생활문화센터	지방문화원	문화의집	지역문화재단	기타
운영형태	비영리법인		민간위탁	주민자율	기타
	재단법인	사단법인
기관정보	구분	주요내용
	개관/설립일	·
	기관소개	·
	조직현황	(상근) 정규직	(상근) 비정규직	자원봉사자 및 공공근로	기타 비상근 인력
		0명	0명	0명	0명
	운영시설 현황	·

개인정보 수집･이용･제공 동의서

■ 관련부서 : 도봉문화원

■ 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 제17조, 동법시행령 제 17조

■ 기본개인정보 수집.활용〔필수〕

구 분	내 용
수집 및 이용하려는 개인정보의 항목	사업 참여자 성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 휴대폰 번호, 이메일주소 등
개인정보의 수집.이용목적	「2023 지역문화튜토리얼(일경험 매칭) 지원」 수행에 관한 사업 관리 및 그 밖에 사업을 원활하게 수행하기 위한 사무 등
개인정보의 보유 및 이용·제공 기간	본 동의서가 작성된 때로부터 5년

※동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 지원사업 관련 기본 수집정보 부족으로 인한 참여 제한

『개인정보보호법』등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2023년    월     일

사업책임자 :          (인)

사업담당자 :          (인)

도봉문화원장 귀하

Ⅱ	사업 운영 계획

「2023 지역문화전문인력 양성과정 - 일경험 매칭」 지역문화 튜토리얼: 접속하기[ 기관명 ]
기관명
기관 소개
홈페이지 /블로그
모집인원		1명
근무지(주소)		()
근무시간		매주 월~금 근무, 09:00~18:00(휴게 : 12:00~13:00)
주요업무		· · · · ·
자격 및 우대조건		· · · · ·
급여 및 복리후생 (*선택사항)		· 추가매칭 : 00만원 · 복리후생 :
기타 지원사항		· ·
문의처	기관 문의	· -
	사업 문의	· 도봉문화원 지역학진흥팀 정보라 - 070-7703-5175, dobonglab@dobong.or.kr

[서식1] 성희롱·성폭력 방지 등에 관한 서약서

성희롱·성폭력 방지 등에 관한 서약서

「2023 지역문화튜토리얼(일경험 매칭) 지원」사업에 참여하는 본 기관은 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대한 성희롱·성폭력 방지 의무가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대하여 성희롱·성폭력 예방 교육을 실시하고, 이수확인서를 제출하겠습니다.

2. 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)를 대상으로 사업 수행 중 성희롱·성폭력 사건이 발생하여 신고를 받거나 발생 사실을 알게 된 경우 사실확인을 위한 조사를 실시하겠습니다.

3. 조사 기간에는 피해자의 요청에 따라 근무 장소 변경, 배치전환 등 피해자 보호조치를 하고, 피해자의 신변 및 사건 내용 등에 대한 비밀을 유지하며, 신고로 인한 불이익 조치가 없도록 하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 발생 사실이 확인된 경우에는 해당 행위를 한 사람에 대해 징계, 사업 배제, 근무 장소의 변경 등 필요한 조치를 하겠습니다.

* 「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」 제13조, 제13조의2, 제14조 및 제14조의2, 「양성평등기본법」 제31조 및 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱·성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 향후 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년    월    일

단 체 명 :

대 표 자 :               (인)

도봉문화원장 귀하