2016 삼성SDS와 함께하는 사회적기업 IT드림(DREAM) 사업 신 청 서
신 청 기 업 개 요	기업명		설립연일
	대표자명		대표전화
	이메일		홈페이지
	주 소	□□□-□□□
	주요사업
담당자 연락처	성명/직위(부서명)		전화번호(핸드폰)
	E-mail		전화번호(사무실)
기업 구분	___ ① 고용부 인증 사회적기업 (인증 년도: 년) ___ ② 지역형 예비 사회적기업 (지정 년도: 년) ___ ③ 부처형 예비 사회적기업 (지정 년도: 년) ___ ④ 사회적 협동조합
사회적 기업 유형	___ ① 일자리제공형 ___ ② 사회서비스제공형 ___ ③ 혼합형 ___ ④ 지역사회공헌형 ___ ⑤ 기타형		사회적 협동조합 유형	___ ① 지역사업형 ___ ② 취약계층 배려형 ___ ③ 위탁사업형 ___ ④ 기타 공익증진형 ___ ⑤ 혼합형
신청 트랙	___ ① 사무용 IT기기 ___ ② 디지털 마케팅 교육 및 광고 컨텐츠 제작 ___ ③ 전문 IT인프라지원 (서버, 전문소프트웨어 등)
위와 같이 “2016 삼성SDS와 함께하는 사회적기업 IT드림(DREAM) 사업” 에 신청합니다. 2016년 월 일 신청기관 대표자 : (인 또는 서명) (재)함께일하는재단 귀중

2016 삼성SDS와 함께하는 사회적기업 IT 드림(DREAM) 사업

Ⅰ.일반현황

기업명
기업미션
주요 연혁	※설립 후 주요 연혁 기재
법적 형태	조직형태		설립연도		단체등록번호
	모법인	※ 모법인 없을 경우 기재 안 함			모법인 대표자 명
외부 지원 현황 (최근 3년)	사업기간	사업명	지원금액	지원처	성과	구분 (지원금, 대출 등 유형 기재)
2015년 재무 성과	매출액	영업이익	영업외수익			당기순이익
			정부지원금	기업후원금	기타
	천원	천원	천원	천원	천원	천원
근로자 현황	총 유급근로자수	명	정규직		명( %)
			비정규직		명( %)
	총 근로자 중 취약계층 근로자수	명 ( %)	취약계층 유형
주요 제품 및 서비스	※ 제품 및 서비스에 대한 설명, 타 제품/서비스와의 차별점이나 강/약점 기재
주요매출처/유통채널/ 고객	※ 고객과 실수혜자가 다를 경우, 각각 기재 (예. 정부바우처, 지자체 용역 등 서비스fee를 지급하는 기관과 서비스를 제공하는 대상이 다를 경우 이를 구분하여 기재 및 설명)
주요 홍보/ 마케팅 채널 및 방법

Ⅱ. IT관련 현황

Q1) 조직의 업무 효율을 위해 현재 빠르게 해결되어야 하는 IT문제가 무엇인지 서술해주시기 바랍니다.

(문제의 시급성에 따라 상위 3순위까지 작성해 주십시오.)

예시)

- 기존 컴퓨터의 교체 혹은 유지 보수

- 정품 소프트위어의 확보

- 업무효율을 위한 문서 공유 등의 사무국 내무 네트워크, 협업시스템 강화

- 홈페이지, 블로그, SNS 관리 및 콘텐츠 제작 역량 강화

- 고객관리, 커뮤니티 구축 및 활성화

- 쇼핑몰 등의 온라인 기반 수익모델 구축 및 활성화 등

Q2) 조직에서 과거 IT와 관련하여 겪었던 문제가 있었다면 무엇이고, 그것을 어떻게 해결하고자 노력했는지 작성해 주시기 바랍니다.

Q3) 이번 지원사업이 귀사에게 꼭 필요한 이유를 자유롭게 작성해 주시기 바랍니다.

Q4) IT기기 및 교육지원의 기대효과 및 향후 활용 계획을 서술해주시기 바랍니다.

Ⅲ. 기타 기업소개 자료 (선택사항)

※ 기업 현황파악에 참고할 수 있는 자료(기업의 실적을 보여주는 브로슈어 등)가 있다면 첨부해주십시오.

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

1. 개인정보의 수집, 이용의 목적은 2016 삼성SDS와 함께하는 사회적기업 IT드림(Dream)사업 참여 및 투입인력자들의 기초자료를 확보하여 기관 심사과정, 선정 이후 본 계약, 계약의 유지 또는 사후관리 등 원활한 사업수행을 위함이다.

2. 개인정보의 항목은 성명, 주민등록번호 등 고유식별 정보, 주소, 연락처 등 개인정보 보호법에 해당되는 정보이다.

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간은 신청일로부터 사업 종료 후 5년간이다.

4. 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 수 있다. 다만 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 경우 사업수행이 불가하므로 참여 및 접수가 거부될 수 있다.

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

기 업 명 :                      (인)

대 표 자 :                      (인)

담 당 자 :                      (인)

(재)함께일하는재단 귀하