[서식1] 신청서   ※ 하기 작성내용은 교육생 선발을 위한 자료로 활용(양식 임의변경 금지)

2021 소상공인협동조합 전문강사 양성교육 신청서
신청자격	※ 아래 자격요건 중 본인이 해당하는 자격요건 란에 체크(☑) ※ 아래 협동조합은 협동조합기본법에 의해 설립된 (사회적)협동조합 및 (사회적)협동조합연합회를 의미(개별법에 의해 설립된 협동조합 제외)
	□ 협동조합 및 협동조합 경영 관련 강의 경력 3년 이상인 자
	□ 협동조합 컨설팅 경력 3년 이상이면서 수행실적 6건 이상인 자
	□ 사회적경제 관련 석사 이상 학위(MBA 졸업 포함) 보유자 중 협동조합 근무경력 6개월 이상인 자
성명			생년월일			성별
소속				직위(책)
전화번호	휴대전화			메일주소
주소
	※ 직장 또는 자택 주소 중 선택하여 기재
주요 학력/경력/활동사항 및 협동조합 관련 교육이수 내역
학력사항 (학사이상)
경력사항 (강의경력사항은 구체적으로 기재)
협동조합 관련 활동사항 (최근5년)
사회적 경제 관련 교육이수

신청동기 및 각오/다짐
소상공인협동조합관련 강의 분야 및 전문성	소상공인협동조합강의분야
본인이 생각하는 소상공인 협동조합 강사의 역량과 자질에 대하여 기술해주세요
소상공인협동조합과 관련한 전문성에 대해 자세히 기술해 주세요.
※ 위에 제시한 내용에 대해서 구체적으로 작성 ※ 글자크기 11pt / 글자수 900자 이내
상기 본인은 소상공인협업아카데미 전문강사로 활동하기 위하여 < 2021 소상공인협동조합 전문강사 양성교육> 에 참여하고자 신청합니다. 제출한 서류의 내용에 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 아니하였음을 확인합니다. 교육생으로 선발될 시 제반 규정에 의한 의무를 다하고 수료기준(총 교육시간의 80% 이상 참석, 수료시험 총 점수의 70% 이상 득점) 미달 시 향후 2년간 본 교육의 참여제한 등의 조치에 동의함을 서약합니다. 2021년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인) 성공회대학교 귀중

[서식2] 개인정보 수집․이용․․제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

당사는 ｢2021 소상공인협동조합 전문강사 양성교육｣과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집‧이용 항목	수집・이용 목적	보유기간
성명, 성별, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일주소, 학력, 경력, 교육이수내역	교육생 선발 및 교육운영	5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 운영을 할 수 없어 교육 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □예 / □아니오 )

□ 개인정보 3자 제공(수집・조회 및 활용) 내역(필수사항)

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
중소벤처기업부, 소상공인시장진흥공단, 소상공인협업아카데미 운영기관	수료증 발급, 교육생 정보 관리ㆍ활용	성명, 성별, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일주소, 학력, 경력, 교육수료정보	5년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 운영을 할 수 없어 교육 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? ( □예 / □아니오 )

2021년    월    일

소속                 성명               (서명 또는 인)

성공회대학교 귀중